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高血压性脑出血院前急诊治疗的效果

 论文栏目:高血压论文     更新时间:2018/2/13 9:21:11   

【摘要】目的对高血压性脑出血患者采取院前急诊治疗并分析其效果。方法选取我院2016年2月~2017年4月院前急诊治疗的高血压性脑出血患者34例,作为观察组,选取同期由家属直接送至医院治疗的患者34例,作为对照组。对照组直接转入院内治疗,观察组采取院前急诊措施。对比两组患者的抢救成功率、病死率、致残率等指标。结果观察组经过积极的院前急诊治疗,抢救成功率明显高于对照组,病死率和致残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急诊治疗能够提高高血压性脑出血患者抢救成功率,具有推广价值。

【关键词】高血压;脑出血;院前

急诊高血压性脑出血是一种常见的高血压并发症[1],由于脑底小动脉出现病理变化,削弱血管壁强度,活动时或情绪剧烈波动时容易导致血管破裂出血。由于患者发病突然,进展迅速,往往在发病后数小时内就能发展至高峰。为确保患者生命安全,应强化院前急诊治疗,降低死亡率。本文将对高血压性脑出血患者采取院前急诊治疗并分析其效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月~2017年4月院前急诊治疗的高血压性脑出血患者34例,作为本次研究的观察组,其中男18例,女16例,平均年龄(57.83±6.64)岁,高血压病程(5.44±2.07)年。选取同期由家属直接送至医院治疗的患者34例,作为对照组,其中男19例,女15例,平均年龄(57.67±6.85)岁,高血压病程(5.14±2.35)年。

1.2方法

对照组直接转入院内治疗,未采取院前急诊治疗;观察组采取院前急诊措施,具体包括:(1)接到急救电话后,立刻安排急救人员赶往现场,通知相关科室做好急救准备;(2)做好现场急救,询问患者病史,对患者病情进行初步诊断,按照急救流程和规范采取急救措施,包括呼吸道清理、口咽通气、面罩给氧、建立静脉通道等,保持呼吸通畅;检测患者血压和体温,使血压平稳降低(收缩压:150~180mmHg;舒张压:100~110mmHg);血压过低患者可使用甘露醇溶液(20%)治疗,静脉滴注给药(125mL);根据患者情况,可适当使用地塞米松(10mg)、速尿(40mg)降低颅内压;体温应控制在34℃左右,防止体温过高引起炎症和出血;抽搐和躁动患者可适当使用安定剂治疗;保持平卧状态,固定头部,入院后向主治医师详细描述患者病情和已采取急救措施。

1.3评价标准

对比两组患者的抢救成功率、病死率、致残率等指标。抢救成功:临床症状消失,血压恢复稳定,不影响患者正常行动和生活。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组经过积极的院前急诊治疗,抢救成功率明显高于对照组,病死率和致残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

高血压性脑出血主要是由于患者血管和血压突然收缩上升,血管破裂出血导致。研究认为[2],高血压性脑出血发作可能与年龄增大、寒冷刺激等因素有关,因此,50~70岁的中老年人是主要发病人群,且寒冷的冬春季节发病率更高。从发病机制上看[3],主要是由于长期的高血压导致血管弹性下降,脆性增加,血管壁丧失张力,纤维素性坏死形成动脉瘤,在外界刺激下,动脉瘤破裂导致出血。由此可见,血压增高是高血压性脑出血的根本原因。为保持患者血压稳定,应避免过度脑力和体力活动、剧烈情绪波动等危险因素。患者发病初期剧烈头痛、恶心、昏迷等症状,随着病情的发展,可引发中枢性衰竭或脑疝。对患者进行院前急诊,在短时间内采取急救措施,是保障患者生命安全的关键。在本次研究中,观察组经过积极的院前急诊治疗,抢救成功率明显高于对照组,病死率和致残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示有效的院前急诊治疗对高血压脑出血患者具有重要意义。急救人员到达现场后,首先应了解患者的基本情况,迅速分析患者病史和症状,检测体温和血压等指标,对患者情况做出准确的判断,快速制定针对性急救方案。调整患者体位,给予吸氧、静脉输液、药物治疗等,保持呼吸通畅,预防舌后坠,必要时可采取机械通气,降低颅内压,防止水肿。患者情况稳定后,迅速转送医院继续治疗。综上所述,院前急诊治疗能够提高高血压性脑出血患者抢救成功率,具有推广价值。

参考文献

[1]周玉桂.院前急诊治疗用于高血压性脑出血患者治疗中的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(48):9558-9559.

[2]崔庆山.高血压性脑出血患者院前急诊治疗方案及疗效评估[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59):40.

[3]李海燕,高崇恒.急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义[J].中华全科医学,2014,12(10):1572-1574.

作者:刘峰 苗志刚 单位:内蒙古包钢医院

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